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來源︰膠東在(zai)線  2020-02-22 02:51:00

  膠東在(zai)線2月8日(ri)訊(記者 王向榮 通訊dui)衣寶萱)記者了(liao)解到,為讓全(quan)市參保群眾、參保單位、各定點醫療機構和(he)新冠肺炎患者(已(yi)確診和(he)疑似)準確掌(zhang)握並(bing)用好(hao)醫保政策(ce),煙台(tai)市醫療保障(zhang)局(ju)向社會發布有關政策(ce)解答。

  1.對(dui)確診的新冠肺炎患者醫療費用,有何保障(zhang)政策(ce)?

  答:對(dui)于確診的新冠肺炎患者發生(sheng)的醫療費用,由基本(ben)醫保、大病(bing)保險、醫療救助等(deng)按規(gui)定支付(fu)後(hou),個(ge)人負擔部(bu)分由財政給予補助,實(shi)施(shi)綜合保障(zhang)。

  2.疑似患者醫療費用按什麼政策(ce)報銷(xiao),對(dui)排(pai)除疑似後(hou)繼(ji)續住院治療的費用報銷(xiao)有何規(gui)定?

  答:對(dui)疑似患者執行確診患者醫保支付(fu)政策(ce),排(pai)除疑似後(hou),仍需要繼(ji)續住院治療發生(sheng)的費用,也繼(ji)續執行確診患者醫保報銷(xiao)政策(ce),出院時(shi)全(quan)部(bu)費用一並(bing)結算。

  3.患者是否需要個(ge)人先墊(dian)付(fu)費用?

  答:對(dui)新冠肺炎患者,堅持急事急辦(ban)、特事特辦(ban),開通醫保綠色通道,無(wu)論是否辦(ban)理轉診轉院、是否辦(ban)理異(yi)地就醫備(bei)案手(shou)續,是否能(neng)異(yi)地聯網結算,一律(lv)實(shi)行先救治後(hou)結算,由醫保基金先行墊(dian)付(fu)費用,個(ge)人無(wu)需墊(dian)付(fu)。

  4.患者使(shi)用的藥(yao)品和(he)醫療服務項(xiang)目醫保有什麼規(gui)定?具體報銷(xiao)政策(ce)是什麼?

  答:對(dui)新冠肺炎患者使(shi)用的藥(yao)品和(he)醫療服務項(xiang)目,符(fu)合衛生(sheng)健康部(bu)門(men)制定的診療方案的,全(quan)部(bu)納(na)入(ru)醫保基金支付(fu)範duan)? 渲幸獎D柯擠段(duan) na)的藥(yao)品、診療項(xiang)目,有限定支付(fu)範duan)?牧偈shi)取(qu)消限制,報銷(xiao)比(bi)例按原(yuan)醫保政策(ce)執行;目錄範duan) 獾囊yao)品和(he)診療項(xiang)目,臨時(shi)納(na)入(ru)醫保支付(fu)範duan)?  葡xiang)目個(ge)人首(shou)先自付(fu)比(bi)例為零,藥(yao)品按甲類報銷(xiao)。對(dui)臨床必(bi)需的暫未納(na)入(ru)診療方案的藥(yao)品和(he)診療項(xiang)目,按診療方案藥(yao)品和(he)診療項(xiang)目醫保支付(fu)政策(ce)管理。

  5.用于救治新冠肺炎患者新增醫療服務項(xiang)目需要立項(xiang)嗎?具體價格(ge)如何wen)範如何wen)迪忠獎=崴闃?fu)?

  答:疫情期(qi)間(jian),用于救治新冠肺炎患者的新增醫療服務項(xiang)目,不需要經過(guo)新增項(xiang)目立項(xiang)程序,可由定點救治醫療機構直接確定使(shi)用,具體價格(ge)按照成本(ben)測算定價原(yuan)則自行定價,不得偏離成本(ben)過(guo)高定價。由醫保經辦(ban)機構納(na)入(ru)醫保結算系統(tong),賦予結算編碼,醫療機構對(dui)應結算。

  6.疫情期(qi)間(jian),對(dui)于省內(na)允(yun)許調劑(ji)使(shi)用的中藥(yao)自制劑(ji)醫保是否報銷(xiao)?

  答:疫情期(qi)間(jian),對(dui)經省藥(yao)品監(jian)督管理局(ju)、省衛生(sheng)健康委確定允(yun)許省內(na)調劑(ji)使(shi)用的中藥(yao)自制劑(ji),納(na)入(ru)醫保支付(fu)範duan)?/p>

  7.疫情防(fang)治所需藥(yao)品和(he)醫用耗(hao)材(cai)可否線下采購?

  答:疫情期(qi)間(jian),對(dui)防(fang)控疫情所需的藥(yao)品、醫用耗(hao)材(cai)開闢采購綠色通道,定點醫療機均(jun)可網下應急采購,與生(sheng)產企業(ye)直接聯系,按照公平原(yuan)則合理確定采購價格(ge),保障(zhang)醫療機構臨床需求(qiu)。

  8.對(dui)疫情期(qi)間(jian)慢性病(bing)患者放寬長期(qi)處方的醫保規(gui)定如何掌(zhang)握?

  答:為減(jian)少(shao)患者多次往返醫院帶來的交叉(cha)感染風險,疫情防(fang)控期(qi)間(jian),對(dui)高血壓、糖尿病(bing)等(deng)病(bing)情穩(wen)定並(bing)需要長期(qi)服用固定藥(yao)物的慢性病(bing)患者,根據慢性病(bing)需要和(he)診療規(gui)定,取(qu)藥(yao)量可放寬到3個(ge)月,但患者要遵從醫囑取(qu)藥(yao)。對(dui)部(bu)分慢性病(bing)中藥(yao)飲片處方可放寬至兩周。對(dui)出院必(bi)需的帶藥(yao)也bu)篩薟bing)情需要適shi)狽趴懟/p>

  9.職工辦(ban)理退休手(shou)續時(shi),醫療保險未達到最低繳費年限,是否可以延期(qi)辦(ban)理補繳手(shou)續?

  答:醫療保險退休繳費年限確認可電話申請,無(wu)需現場(chang)申報,需要補繳醫療保險繳費年限的,自申報當月起三個(ge)月內(na)完(wan)成補繳,退休醫療個(ge)人賬(zhang)戶和(he)待遇起始(shi)時(shi)間(jian)自退休次月起計算。

  10.對(dui)yun)芤 橛ying)響,面臨暫時(shi)性生(sheng)產經營(ying)困難的企業(ye)是否可以申請緩(huan)繳醫療保險費?

  答:對(dui)yun)芤 橛ying)響,面臨生(sheng)產經營(ying)困難,確實(shi)無(wu)力足額繳納(na)醫療保險費的企業(ye),可向醫療保障(zhang)行政部(bu)門(men)申請緩(huan)繳醫療保險費,緩(huan)繳shan)謐畛個(ge)月。對(dui)經批準緩(huan)繳的,緩(huan)繳shan)諛na)免(mian)收滯納(na)金,職工可按規(gui)定享受(shou)醫療保險待遇。緩(huan)繳shan)諑hou),企業(ye)足額補繳緩(huan)繳的醫療保險費的,不影(ying)響參保人員bei)鋈巳ㄒ妗Uce)有效(xiao)期(qi)暫定3個(ge)月。

[ 責(ze)任(ren)編輯︰ 王大鵬(peng) ]
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